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浅谈迈瑞呼吸机使用的注意事项
发布时间:2019-06-05 10:16:37 浏览次数:

       共性问题

  一、凡是机械通气患者无论无创或有创均应采取半卧位(处生命体征不平稳外)以防误吸或食道反流

  二、上机前再三确认以下几点

  1.三个主要开关—主机、压缩机、湿化器是否均已打开,湿化器温度是否调节

  2.氧源是否插好

  3.没有压缩机的空气源是否插好(压缩机不开造成患者持续吸入纯氧而引起氧中毒)

  4.各项参数是否和医嘱一致或得到医生确认。(VC-SIMV的优点,自主呼吸与指令通气有机结合,可保证有效通气,减少人机对抗,减少镇静剂和肌松剂的使用,适当的调节呼吸频率有利于呼吸肌的锻炼,预防呼吸肌萎缩,当paco2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或通气过度。)

  5.管道连接牢固,没有脱落

  6.连接模肺,确认呼吸机处于良好运行状态

  7.观察患者生命尤其是血氧饱和度和患者缺氧的改善情况

  8.告知并指导患者密切配合

  9.湿化水要及时添加,积水杯要及时倒

  10.经常翻身叩背,防止压疮形成。痰液粘稠必要时雾化吸入,防止形成痰痂

  11.密切观察患者,患者如果有痰应立即给予吸痰

  无创机械——通气注意事项

  1.指导患者积极配合,扣紧面罩尽量不要漏气,不要随便取下面罩和调节呼吸机

  2.积水杯及时倾倒,注意湿化罐水位,及时咳痰并正确留取痰培养

  3.观察患者面部皮肤情况,防止面部皮肤压伤

  4.观察患者有无咳嗽咳痰或恶心呕吐情况,防止窒息,尤其是神志模糊的患者,痰液往往吐在面罩内,要密切注意清洁面罩和吸痰

  5.观察患者有无腹胀情况,指导患者尽量不要张口呼吸。必要时胃肠减压,保持引流持续有效通畅,尤其是要持续有效减压,负压器要经常查看,记录引流色质量。

  有创呼吸机——使用的注意事项

  1.注意插管深度适宜,正确,固定牢固。插管第一天在护理记录单上记录刻度,定时检查,班班交接。

  2.持续湿化雾化,有的患者痰液不多,但也要3-5cm湿化水,防止痰痂形成,如分泌物稀薄,能顺利通过吸引器,表面湿化满意

  3.发现患者不明原因血氧饱和度下降,及时通知医生并检查原因。

  机器方面—氧气未接或氧浓度不符或者管路有没有接错,积水杯满了,参数设置,机器故障等

  患者方面—体位不舒适,气囊不足(气囊压25-35cm水柱)、管道脱落(检查气管插管深度)、痰液堵塞-遵医嘱反复吸痰冲管、气管插管滑入食道(观察腹部,有无腹胀或气过水声)

  4.气管插管的患者尤其要做好口腔护理

  5.密闭吸痰管建议72小时一换,VAP发生率相对比较低


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